Дентальная имплантация

В мировой практике метод имплантации в стоматологии применяется в течение последних 30 лет. Полученные результаты свидетельствуют о его актуальности и перспективности. Опыт показывает, что пациентам с односторонними и двусторонними концевыми дефектами зубных рядов более всего показано протезирование с использованием метода имплантации. Дентальная имплантация осуществляется по показаниям со строгим соблюдением технологии изготовления имплантата, далее проводится операция и рациональное протезирование.

Имплантаты — это специально изготовленные штифты, которые, срастаясь с костной тканью челюсти, создают устойчивую и функциональную основу для опоры новых коронок, как несъёмных мостовидных, так и съёмных полных протезов. Как правило, имплантаты изготавливаются из титана — прочного и лёгкого металла, который безопасен для организма, так как совместим с твердыми и мягкими тканями организма. Биосовместимость —главное условие для остеоинтеграции, т.е. приживления имплантата в кости. Остеоинтеграция — это биологическое явление, означающее сращение имплантата с живой костью. На этом этапе вновь образующаяся костная ткань прорастает в поверхность имплантата, что обеспечивает между ними устойчивое скрепление.

Показания к имплантации:

• Отсутствие одного зуба (особенно во фронтальном отделе) при интактных соседних зубах.
• Ограниченные дефекты 4 или более зубов.
• Односторонние или двусторонние концевые дефекты зубного ряда при отсутствии 3 и более зубов.
• Беззубые челюсти, в том числе с атрофированными альвеолярными отростками.
• Невозможность использования пациентами съемных протезов вследствие особенности профессии, повышенной чувствительности к акрилатам и выраженном рвотном рефлексе.
• При заболеваниях ЖКТ, обусловленные утратой зубов и нарушения пережевывания пищи.

Операция дентальной имплантации показана пациентам в возрасте от 18 лет до 70 лет и старше при условии удовлетворительного состояния здоровья.

Противопоказания к дентальной имплантации бывают абсолютные и относительные

Противопоказания к имплантации

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Острые инфекционные заболевания;
• Системные заболевания костной системы;
• Заболевания крови;
• Состояние после лучевой терапии головы и шеи;
• Патологические образования на верхней и нижней челюсти, а также в мягких тканях полости рта;
• Беременность;
• Незавершенный рост костей черепа (до 17-18 лет);
• Психическая нестабильность пациента;
• Алкоголизм и наркомания.

Относительные противопоказания:

• Неудовлетворительная гигиена полости рта (необходимость проведения комплексной реабилитации полости рта);
• Остеопороз челюстных костей;
• Гематологические или иммунологические заболевания;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Табакокурение (заядлые курильщики, курение более 20 сигарет в день);
• Парафункциональные привычки (бруксизм, стискивание зубов).

Подготовка пациента к дентальной имплантации.

Планирование имплантологического лечения пациента начинается с тщательного выяснения жалоб и сбора анамнеза (в том числе и аллергологического), выявления наличия или отсутствия противопоказаний к имплантации, проводится клиническое обследование (внеротовое и внутриротовое), а также рентгенологическое (панорамный снимок или ОПТГ, КТ-исследование, по показаниям — цефалометрический снимок). Проводят общепринятые клинические и лабораторные предоперационные исследования. При необходимости проводится подготовительное лечение (эндодонтическое, пародонтологическое, ортодонтическое и хирургическое). В хирургическое подготовительное лечение входит экстракция зубов, цистэктомия, апикоэктомия, а также синус-лифтинг и вертикальное увеличение гребня. Затем изготавливается диагностическая модель, хирургический шаблон, восковая или примерочная модель. Составляется план лечения и ознакомление его с пациентом, заключается договор.

Необходимо понимать разницу между немедленной и так называемой отсроченной установкой имплантата после удаления зубов. Немедленная имплантация заключается в установке имплантата сразу после удаления зуба или в течение нескольких дней после удаления. Отсроченную установку имплантата проводят в промежутке от 6 недель до 6 месяцев после удаления зуба, что способствует заживлению десны в области раны и формированию соединительнотканного запечатывания лунки с последующей реорганизацией сгустка. С появлением современных методик это возможно, а иногда и необходимо, т.к. немедленная установка имплантатов приводит к сохранению благоприятной морфологии дефекта и обеспечивает лучшие условия для регенерации кости. При наличии патологии в прилегающей зоне удаленного зуба или необходимости увеличения альвеолярного гребня рекомендовано отсроченная установка имплантата. При дальнейшей отсрочке имплантации возрастает риск резорбции тонких костных стенок и пневматизации пазухи.

Этапы дентальной имплантации

Дентальная имплантация состоит из трех этапов: хирургического, имплантационного и ортопедического.

Первый этап — это хирургическая операция, которая включает в себя внедрение имплантата в кость челюсти. Хирургическая операция выполняется в стоматологическом кабинете под местной анестезией. Во время этой операции в челюсти формируют костное ложе, затем в него вкручивается имплантат. Имплантаты устанавливаются атравматично, деликатно работая с костью. Это вмешательство гораздо менее травматичное, чем удаление зубов.

После установки имплантатов в кость, рана слизистой оболочкой ушивается наглухо и не имеет контакта с полостью рта. Период заживления длится от 3-4х месяцев на нижней челюсти, на верхней челюсти — от 5 до 6 месяцев. В этот период происходит процесс приживления имплантата в кости, так называемый процесс остеоинтеграции.

Второй этап имплантации зубов — это микрооперация в области поставленного имплантата. На этом этапе раскрывают имплантат, выкручивают заглушку и устанавливают формирователь десны, выступающий в полость рта. Как и в случае с естественными зубами, шейка имплантата должна быть окружена кератинизированной десной, что способствует лучшей гигиене полости рта.
Через две недели формирователь десны удаляется и на его место устанавливается титановый абатмент, затем приступают к следующему этапу лечения — изготовлению зубного протеза.

Третий этап — ортопедический, заключается в изготовлении и фиксации коронки. После установки абатмента снимаются слепки с зубных рядов. На основании этих оттисков изготавливается коронка.

Признаки клинически успешной остеоинтеграцией (приживления) имплантатов: отсутствие подвижности, отсутствие боли во время проведения тестов на подвижность, звонкий звук при перкуссии (при постукивании). Послеоперационный период протекает 7-10 дней, после чего снимают швы. В этот период, как правило, назначают анальгетики, антибактериальную, десенсибилизирующую, общеукрепляющую терапию, а также витаминотерапию и препараты кальция.

Некоторые сведения для пациентов:

Операцию имплантации проводят под местной и реже под общей анестезией. При выполнении операции под местной анестезией в ряде случаев проводят премедикацию. Общий наркоз показан пациентам с лабильной нервной системой, в случаях, когда вводят более 4 имплантатов и при продолжительности операции более 3 часов.

За день до операции больным назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты. За час до операции пациент должен хорошо почистить зубы и удалить налет со спинки языка щеткой и зубной пастой. После операции назначают прикладывание льда на оперированную сторону лица по 20 минут 5-6 раз в течение суток, в последующие 5 дней продолжают принимать антибактериальные, антигистаминные, противогрибковые препараты, витамины и другие. Также рекомендуют полоскание полости рта слабыми растворами антисептиков 10-15 раз в день, гигиеническую чистку зубов после приемов пищи.

Гигиена полости рта после имплантации

Для эффективной чистки зубных протезов на имплантатах рекомендуется в обычной зубной щетке срезать крайние ряды ворсинок. Такой щеткой удобно чистить шейку имплантата. Следует отметить, что зубную щетку необходимо менять каждые 6 месяцев. Нельзя применять пасты, в составе которых имеются ионы хлора, которые оказывают отрицательное влияние на материал имплантата. Перед завтраком полость рта прополаскивают антисептическим раствором, а зубы чистят после приема пищи. Отдаленные результаты имплантации в значительной степени зависят от гигиенического состояния полости рта. Необходимо регулярно посещать стоматолога.

Имплантация зубов в Москве – этапы процедуры

Сегодня применяется немедленная и отсроченная установка имплантата. При немедленной процедуре имплантат вживляется в костную ткань сразу после удаления зуба или через несколько дней. Отсроченная установка выполняется в промежуток от шести недель до шести месяцев после удаления зубов.

Дентальная имплантация включает 3 этапа – хирургический, имплантационный, ортопедический. Во время первого этапа проводится внедрение имплантата, подобное хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией. Данная операция гораздо менее травматична, чем удаление зуба. Процесс заживления раны составляет от 3 до 6 месяцев.

Во время проведения второго этапа лечения имплантат раскрывают, устанавливается формирователь десны, который выступает в полость рта. Через 2 недели формирователь удаляют, на его место устанавливают абатмент из титана. Третий ортопедический этап сводится к изготовлению и фиксации коронки.

Если имплантат успешно приживился, то при проведении теста на подвижность боль отсутствует, при постукивании (перкуссии) раздается звонкий звук. Послеоперационный период, как правило, составляет около 10 дней, в это время пациенту назначают антибактериальные средства, анальгетики, витамины и препараты кальция. Чтобы в дальнейшем результаты имплантации радовали, необходимо уделять повышенное внимание гигиене полости рта, также обязательно регулярное посещение стоматолога.

Стоматологическая клиника «ДАНА» предоставляет полный спектр услуг по имплантации зубов в Москве. Наши врачи имеют высшую квалификацию, обеспечивают индивидуальный подход к каждому пациенту. Мы уделяем пристальное внимание любым мелочам, поэтому имплантация зубов в нашей клинике всегда приводит к максимально качественному результату.

«ДАНА» – это не просто стоматологическая клиника, оборудованная по последнему слову техники, вам понравится наш отзывчивый внимательный персонал, комфортная благожелательная атмосфера.