Исправление прикуса

Прикус, если говорить простыми словами, это взаимное расположение зубных рядов верхней и нижней челюсти. Прикус – это то, как смыкаются верхние зубы с нижними. Если прикус правильный, то зубы смыкаются максимально, то есть жевательная нагрузка распределяется равномерно, откусывать и пережевывать пищу удобно, зубы занимают более стабильные положения, дольше остаются здоровыми, улыбка и внешний вид лица красивее.

Исправление прикуса, таким образом, преследует не только эстетические цели, но и задачи сохранения здоровья зубов. Если даже пациента беспокоит в основном неровность зубов, то исправление прикуса все равно будет обязательной частью лечения. Ведь если мы просто сделаем зубы ровными, но не получим правильного смыкания их друг с другом, то результат лечения не будет стабильным. Зубы будут искать контакты и начнут снова искривляться в сторону первоначального положения. Подробнее эти ограничения описаны в статье «Выравнивание зубов на одной челюсти?».

Основными видами неправильного прикуса являются:

В переднезаднем направлении (сагиттальное направление):

• Дистальный прикус (верхняя челюсть больше нижней, или нижняя меньше верхней, или сочетание того и другого)
• Мезиальный прикус (все наоборот, нижняя челюсть относительно больше верхней)

Пример коррекции дистального прикуса у взрослой девушки, до и в процессе лечения

Мезиальный прикус у взрослого мужчины, до и после исправления, еще требуется протезирование.

В вертикальном направлении:

• Глубокий прикус (верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину высоты нижних)
• Открытый прикус (нет контакта между зубами)

Пример коррекции глубокого прикуса у взрослой пациентки

Пример лечения открытого прикуса у взрослого мужчины

По ширине (в трансверзальной плоскости) прикус может быть также неправильным. Если один зубной ряд уже другого, то прикус называют перекрестным. Для его лечения обычно необходимо расширить тот зубной ряд, который сужен.

Пример исправления перекрестного прикуса у взрослого пациента

В каком возрасте можно исправлять прикус? Многие думают, что исправление прикуса возможно только у детей. Конечно, провести исправление прикуса у детей легче, так как у них есть значимый рост челюстей, на который можно влиять. При исправлении прикуса в детском возрасте стараются притормозить или изменить направление роста одной челюсти и стимулировать рост другой челюсти. Исправление прикуса детям лучше всего проводить в период наиболее активного роста, то есть в возрасте 11-14 лет, хотя бывают ситуации, когда лучше вмешаться раньше. Подробнее варианты и показания для исправления прикуса у детей описаны в статье «Ортодонтические пластинки».

Исправление прикуса у взрослых возможно тоже. Взрослому человеку можно гарантированно выровнять зубы и сделать красивую улыбку. Единственное, но важное отличие исправления прикуса у взрослых – отсутствие роста челюстей. Это усложняет для ортодонта получение хорошего смыкания верхних и нижних зубов в тех случаях, когда одна челюсть больше другой. Если для исправления прикуса у детей применяют различные аппараты (пластинки, аппарат Гербста и другие), то у для исправления прикуса у взрослых может потребоваться лечение брекет-системой совместно с хирургической операцией или с удалением отдельных зубов, или с применением специальных межчелюстных эластиков.

У каждого из методов исправления прикуса у взрослых пациентов есть плюсы и минусы, показания. Если неправильный прикус обусловлен просто положением зубов, а челюсти (кости) нормального размера, то его можно исправить без применения хирургического вмешательства. В идеале, хирургическая коррекция показана в большинстве случаев выраженного неправильного прикуса, при котором есть несоответствие размера верхней и нижней челюсти или их неправильное положение в черепе. При этом сначала производится выравнивание зубов, а потом идет стадия исправления прикуса. Перемещение челюстей или изменение их размера при хирургическом варианте проводится в стационаре под наркозом специально обученным хирургом после тщательного планирования.

Решение о том, какой способ исправления прикуса взрослого пациента предпочесть, принимает врач-ортодонт вместе с пациентом после тщательной диагностики. Но в большинстве случаев приемлемое исправление прикуса у взрослых возможно и без хирургии. Повторим, что выровнять зубы можно всегда, независимо от возраста и степени их искривления. Довольно часто мы вместе с пациентом решаем не достигать идеального прикуса, но обеспечить адекватные контакты между зубами, так как пациент отказывается от хирургического вмешательства. В любом случае ищется оптимальное решение, с минимальными рисками, максимально выгодным соотношением преимуществ и недостатков.

При выборе варианта исправления прикуса пациента обязательно предупреждают о всех плюсах и минусах различных методов. Подписывается информированное согласие, в котором это детально описано.