Полная имплантация зубов

Двухэтапная методика или полная имплантация зубов

На первом этапе устанавливается имплант (при этом иногда производят наращивание кости). В течение 3-6 месяцев имплант интегрируется и добавленная во время операции костная ткань превращается в полноценную кость. Всё это время в полости рта полноценного зуба нет, в лучшем случае временный протез.

Через 3-6 месяцев наступает второй этап - раскрытие импланта, установка формирователя десны. И через 2-4 недели после установки формирователя начало протезирования: к импланту прикручивается абатмент и на абатмент фиксируется коронка. При этом такая фиксация может быть выполнена винтом сквозь коронку или цементом (тогда коронка остаётся целой).

Винтовая фиксация предусматривает фиксацию коронки к импланту посредством винта сквозь коронку. При цементной фиксации коронка фиксируется к импланту с помощью цемента. Решения о выборе оптимального метода фиксации коронки на имплант принимает врач стоматолог-ортопед.

Плюсы двухэтапной имплантации:

1. Сам результат имплантации, интеграция импланта, при двухэтапной методике более предсказуем и статистически выше, чем при одноэтапной. Причины этого:
   • в имплант устанавливается заглушка, а не формирователь или абатмент. Таким образом, имплант “консервируется” в ране, под слизистой и находится в состоянии покоя, что способствует формированию качественной костной ткани по периметру импланта;
   • сводится к минимуму вероятность инфицирования импланта за счет ушивания раны наглухо.
2. Установка формирователя десны производится на уже интегрированный имплант, когда ему не страшна нагрузка.
3. Двухэтапность позволяет вместить на каждом этапе большее количество манипуляций, чем при одноэтапной методике и при этом снизить риски.
4. Двухэтапная методика может быть проведена в три этапа, когда надо сначала нарастить кость, а потом ставить имплант. В этом случае двухэтапная методика превращается в трехэтапную:
   • наращивание кости;
   • имплантация (отсроченная имплантация);
   • установка формирователя десны;

Минусы двухэтапной имплантации:

1. Надо проводить вторую операцию-установку формирователя десны. Две операции (установка импланта + установка формирователя десны) перенести тяжелее, чем одну
2. Отсутствие коронки на импланте в течение нескольких месяцев
3. Увеличение сроков окончания лечения (счет идет на месяцы)
4. Иногда, как это ни парадоксально прозвучит, при трехэтапной методике в случае, когда мы ждем после удаления зуба 3-4 месяца, может произойти атрофия костной ткани, чаще всего по ширине. Особенно часто это бывает во фронтальном отделе.

При возникшей после удаления зуба (в результате временной паузы в 3-4 месяца) атрофии костной ткани по ширине придётся наращивать кость, а это дополнительные риски в плане возможных осложнений и предсказуемости результата и, кроме того, — это дополнительные финансовые расходы для пациента.

Таким образом, решения о выборе метода лечения принимает врач, основываясь на клинической картине в полости рта и 3D томограмме, обсуждая это с пациентом.