Лечение вирусных заболеваний

Вирусные заболевания слизистой оболочки рта

Вирусные заболевания слизистой оболочки рта занимают по распространенности  первое место в группе заболеваний слизистых оболочек. В полости рта взрослого человека присутствует несколько видов вирусов: вирус простого герпеса, вирус цитомегалии, аденовирусы, энтеровирусы.  Многие люди являются бессимптомными вирусоносителями.

При снижении сопротивляемости организма вирусы активно размножаются и вызывают заболевания.

К вирусным заболеваниям в полости рта относят: простой герпес.  Вирус простого герпеса обнаруживается у 75–95 % взрослого населения. Первичное инфицирование обычно происходит в возрасте от 1 до 3 лет. Тяжело это заболевание протекает в первые месяцы жизни ребенка.

Заражение простым герпесом происходит при прямом контакте с больным герпесом или вирусоносителем.

Клинически герпетическая инфекция в полости рта проявляется в виде:

• Острого герпетического стоматита.  ОГС проявляется в полости рта в виде сгруппированных мелких афт на фоне гиперемии. ОГС относится к рецидивирующим заболеваниям.
• Острого афтозного стоматита. ОАС проявляется в виде одиночных мелких афт. Этим заболеванием болеют 1 раз. В жизни. Оно дает пожизненный иммунитет.
• Хронического рецидивирующего герпеса, который проявляется в виде группы везикул на гиперемированной красной кайме губ. Проявление высыпаний до 4 раз в год считается тяжелой формой.
• Опоясывающего лишая. Вызывается вирусом Varicella/zoster.  Проявляется в виде везикул, которые расположены по ходу нерва. Особенностью является то, что заболевание начинается с приступообразных болей и заканчивается болями. Болезнь относится к дерматостоматитам, т.е. проявления могут быть, как в полости рта, так и на коже.

Симптомы вирусного стоматита практически не отличаются от симптомов стоматитов других типов:

• ВИЧ-инфекция в полости рта. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является возбудителем инфекционного проявляющегося синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), выражающегося в снижении общей резистентности организма, что приводит к повышенной склонности и к онкологическим заболеваниям.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к группе ретровирусов.

В полости рта ВИЧ проявляется в виде волосистой лейкоплакии. Волосистая лейкоплакия (ворсинчатая лейкоплакия, плоская кандилома, ротовая вирусная лейкоплакия) наблюдается у ВИЧ-серопозитивных больных и является поражением, ассоциированным с иммунодефицитом и ВИЧ-инфекцией. Наличие волосистой лейкоплакии является показателем для обследования на ВИЧ. Согласно последним данным литературы, 98 % обследованных больных с волосистой лейкоплакией были ВИЧ-серопозитивными.

Лечение вирусных заболеваний слизистых оболочек полости рта проводится после постановки диагноза. Лечение комплексное.

Лечение включает:

• местное (назначается стоматологом)

Местная терапия направлена на купирование боли, снятие острой симптоматики, воспалительного процесса, нормализации процессов эпителизации слизистых оболочек полости рта.

Для местного лечения используют:

• противовирусные препараты в виде мазей, гелей;
• антисептические полоскания или ротовые ванночки 0.5% раствором перекиси водорода, мирамистином, асептой и др;
• при болях обезболивающие препараты;
• эпителизирующая терапия;
• препараты для нормализации процессов ороговения;
•  после снятия острых воспалительных явлений санация полости рта и профессиональная гигиена.
• * общее лечение назначается инфекционистом или терапевтом
• противовирусные препараты (ацикловир, валтрекс);
• поливитамины;
• противовоспалительная терапия;
• десенсибилизирующая терапия;
• препараты для эпителизации и нормализации процессов ороговения в полости рта.

Из рациона необходимо исключить кислую, горячую, острую, соленую пищу. Рекомендуется молочно-растительная диета.

Прогноз. При остром герпетическом стоматите весьма благоприятный, выздоровление наступает через 1–3 недели, эрозии эпителизируются без рубцов, десна сохраняет свою форму. В несанированной полости рта и при несвоевременном лечении вследствие присоединения фузоспирохетоза может развиться язвенно-некротический гингивостоматит Венсана.

Лечение хронического рецидивирующего герпеса направлено на повышение уровня специфической и неспецифической защиты организма, чтобы он смог подавить персистирующий вирус простого герпеса и добиться значительного удлинения периодов ремиссии и облегчения клинических проявлений посл

Профилактика. Направлена на укрепление иммунитета.