Методы оказания медицинской помощи, связанные с ними риски, виды медицинского вмешательства, их последствия
и ожидаемые результаты оказания медицинской помощи
Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде первичной
медико-санитарной помощи. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской
помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,
медицинской реабилитации.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-стоматологами-терапевтами,
врачами-стоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачами-стоматологами, зубными врачами.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
- неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
- плановая — медицинская помощь, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни
пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на
определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается с учетом стандартов
медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения).
Медицинская помощь оказывается амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского
наблюдения и лечения).
Методы оказания медицинской помощи:
- Хирургические вмешательства: удаление зубов, операции в полости рта, операции имплантации зубов, лечение
воспалительных стоматологических заболеваний.
- Терапевтические методы лечения стоматологических заболеваний: лечение кариеса и его осложнений, лечение
заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта и др.
- Ортопедические методы лечения (зубопротезирование).
Виды медицинских вмешательств:
- Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.
- Осмотр, в том числе пальпация, зондирование, перкуссия, термометрия, электроодонтометрия.
- Антропометрические исследования.
- Лабораторные инструментальные исследования.
- Рентгенологические методы обследования.
- Введение лекарственных препаратов по назначению врача.
Риски, последствия после терапевтического лечения и во время медицинского вмешательства.
- Применение местной анестезии: может привести к аллергическим реакциям организма, обмороку, коллапсу,
шоку, травматизации нервных окончаний и сосудов, проявляющимися парестезиями, парезами, невритами,
невралгиями и постинъекционными гематомами.
- При лечении кариеса и постановки пломбы: (шероховатость, острые края, завышение пломбы по прикусу,
изменение цвета пломбы при несоблюдении рекомендаций врача), развитие вторичного кариеса, пульпита.
-
При лечении осложненных форм кариеса:
- выведение пломбировочного материала за пределы апикального отверстия;
- продольный перелом корня;
- перелом инструмента в канале;
- аллергическая реакция на пломбировочный материал;
- потемнение коронки ― эстетический дефект, который развивается в течение года;
- появление постпломбировочных болей в первые 5-7 дней после эндодонтического лечения.
-
Осложнения после лечения периодонтита:
- лимфаденит;
- субфебрильное повышение температуры, как реакция на эндодонтическое лечение;
- отек;
- киста;
- остеомиелит;
- сепсис.
-
Риски, связанные с удалением зуба:
- кровотечение на месте удалённого зуба;
- парестезия;
- перелом и вывих челюсти;
- оставление частиц удалённого зуба в десне;
- альвеолит;
- перфорация синуса верхней челюсти;
- вклинивание корня в мягкие ткани;
- остеомиелит и прочие осложнения гнойного характера;
- травматическое удаление челюстного бугра;
- травмирование зубов, расположенных рядом (вывих или перелом);
- перелом корня или коронки;
- травмы дёсен, языка и мягких тканей;
- аспирация зубом или его корнем.
Процесс регенерации в зоне костного послеоперационного дефекта не прогнозируется и может привести к
необходимости последующего оперативного лечения, направленного на пластическое замещение костного
дефекта. Вследствие оперативного лечения возможно возникновение онемения в области оперативного
вмешательства, формирование рубца.
-
Риски, связанные с операцией имплантации:
- лицевая и челюстная припухлость;
- возникновение гематомы и изменение цвета кожного покрова в области челюстей, глаз и носа,
длящиеся обычно несколько дней;
- болевые ощущения, которые могут сохраняться до нескольких недель;
- некоторая потеря чувствительности или ощущение онемения в области подбородка, губ, десен, языка,
зубов, которые могут продлиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В редких случаях
нарушение чувствительности или ощущение онемения могут приобрести стойкий характер;
- аллергическая реакция на медикаменты, обморок, анафилактическая реакция при проведении
обезболивания;
- развитие воспалительных заболеваний костной ткани челюстей;
- реакция отторжения имплантатов в послеоперационном периоде;
- сокращение срока службы имплантата, при наличии хронических заболеваний тканей пародонта,
сахарный диабет, бруксизм, лучевая терапия и вредные привычки (алкоголизм и курение);
- кровотечение в момент и после хирургического вмешательства;
- при обезболивании и индивидуальном расположении – повреждение нервно-сосудистого пучка;
- периимплантит.
-
Риски, связанные с зубопротезированием:
- боль и дискомфорт: Возможно возникновение боли и дискомфорта после установки зубных протезов,
особенно в начальный период адаптации. Однако, с течением времени боль постепенно уменьшиться,
пройдет;
- неправильная посадка протеза пациентом. Если зубные протезы не правильно сидят на десне или
имеют неправильную окклюзию (соприкосновение зубов), это может вызвать дискомфорт и привести к
проблемам с прикусом.
- раздражение десен. Протезы могут вызывать раздражение десен, раздражение может проявляться в
виде красноты, опухания и боли;
- повреждение соседних зубов. Неправильная посадка протеза пациентом или использование слишком
твердой пищи с протезами может привести к повреждению соседних зубов;
- проблемы с прикусом. Неправильная окклюзия или неправильная посадка протезов пациентом может
привести к проблемам с прикусом, такими как сложности при жевании и дискомфорт;
- потеря костной ткани:.Если зубные протезы не правильно распределены на десне или недостаточно
удерживаются, в случаях заболеваний пародонта это может привести к потере костной ткани в
челюсти;
- инфекции, Неправильное уход за зубными протезами может привести к развитию инфекций вокруг
протеза или под ними;
- плохой вкус или запах изо рта, Некачественные или плохой уход за зубными протезами могут
вызывать плохой вкус или запах изо рта;
- психологические проблемы. Некоторые люди могут испытывать психологические проблемы, такие как
низкая самооценка или депрессия, из-за потери естественных зубов и использования зубных
протезов;
- утечка слюны. Протезы могут вызывать утечку слюны, что может быть не только неприятным, но и
приводить к раздражению кожи вокруг рта;
- подвижность протеза. Протезы могут быть подвижными и вызывать дискомфорт при жевании и
разговоре, при заболеваниях пародонта;
- языковой дискомфорт. Некоторые люди могут испытывать дискомфорт или затруднения при говорении
из-за наличия протезов во рту;
- аллергические реакции. В редких случаях, материалы, используемые для изготовления протезов,
могут вызывать аллергическую реакцию, такую как кожная сыпь или зуд;
- повреждение десневой ткани. В случае неправильного ношения протезов, могут вызывать раздражение
и повреждение десневой ткани, что может привести к воспалению и инфекции;
- расстройство пищеварения. Протезы могут затруднять правильное жевание и пищеварение, что может
привести к проблемам со здоровьем и питанием;
- периодонтит. Плохой уход за протезами может способствовать развитию периодонтита -
воспалительного заболевания десен и окружающих тканей;
- повреждение слизистой оболочки рта, Края протезов могут вызывать повреждение слизистой оболочки
рта, что может быть болезненным и способствовать развитию инфекций;
- необходимо строго соблюдать и следовать рекомендациям врача- стоматолога- ортопеда;
фиксация изделия; деформация изделия;
- изменение прикуса;
- дисфункция ВНЧС;
- развитие подвижности опорных зубов.
Медицинский риск как вероятность наступления неблагоприятного исхода в процессе оказания врачом и
подконтрольным ему медицинским персоналом медицинской помощи, возникает при выполнении всех
необходимых в интересах пациента действий с целью диагностики, лечения и профилактики заболеваний,
внимательном и разумном их выполнении в соответствии с современными данными медицинской науки.
Оказываемые акты медицинской помощи несут неустранимый риск нежелательных последствий или не
выздоровления. Медицинский риск является составной частью медицинских манипуляций. Избежать
реализации медицинского риска невозможно из-за индивидуального реагирования каждого больного на
медицинские манипуляции.
Ожидаемые результаты оказания медицинской помощи:
- выздоровление;
- компенсация функции (полная или частичная);
- стабилизация;
- развитие ятрогенных осложнений;
- развитие нового заболевания, связанного с основным заболеванием.