Лечение пародонтита

Пародонтит - следствие нелеченого или неправильно леченого гингивита, проявляющееся воспалительным поражением тканей пародонта. Результатом этого является нарушение и ослабление связочного аппарата, впоследствии - расшатывание зубов.

Причины возникновения пародонтита такие же, как и гингивита. Часто пародонтит является сопутствующим проявлением ВИЧ, сахарного диабета, а также в ряде случаев имеет наследственный характер.

Клиническая картина зависит от длительности и тяжести заболевания. Ранними признаками являются кровоточивость дёсен при чистке зубов и приёме твёрдой пищи. По мере развития заболевания может появляться отёк, хронический катаральный гингивит средней степени тяжести, парестезии, неприятный запах изо рта, тремы, подвижность зубов, пародонтальные карманы, оголение шеек зубов. Лечением заболеваний пародонта занимается врач-стоматолог-пародонтолог, который прошёл специальные курсы по данной специальности.

Вначале врач проводит диагностику, которая начинается с осмотра полости рта. При осмотре оценивается состояние дёсен, степень их воспаления, количество зубных отложений, состояние и подвижность зубов, прикуса, уздечки. Проводятся диагностические пробы, которые помогают подтвердить диагноз. Далее врач переходит к дополнительным методам обследования: рентгенографии, ОПТГ, по показаниям - КТ.

После проведённого обследования врач ставит диагноз и разрабатывает комплексный индивидуальный план лечения.

Хирургические методы лечения на пародонте рекомендуется проводить после местного курса противовоспалительной терапии и курса антибактериальной терапии. При патологии прикуса проводится консультация и лечение у ортодонта.

Различают 3 стадии заболевания, каждая имеет свои нюансы.

Протокол лечения лёгкой стадии

Лечение заключается в удалении пелликулы, зубной бляшки, зубных отложений, местной противовоспалительной терапии, антисептической обработке, пришлифовке зубов, проведении закрытого кюретажа пародонтальных карманов при их глубине до 3 мм, назначении общего лечения. Осмотр и повторный курс лечения рекомендуется проводить через 6 месяцев.

Протокол лечения средней стадии

На этой стадии происходит увеличение пародонтальных карманов до 5 мм, расшатывание зубов 1 степени, диастемы. При обострении могут появляться болевые ощущения в дёснах, запах изо рта. Лечение комплексное, включает местную противовоспалительную терапию, в последующем проводится открытый кюретаж. Открытый кюретаж показан при глубине пародонтальных карманов от 5 мм.

Протокол лечения тяжёлой стадии

Клинически при этой стадии происходит значительное углубление карманов более 5 мм, обнажение шеек зубов на 1/3 и более коронки, подвижность 2 степени, кровоточивость при приёме пищи, выпадение зубов. Лечение, как и при средней степени, но вместо открытого кюретажа проводят лоскутную операцию. Показанием является глубина пародонтальных карманов от 7 мм.

Общее лечение включает:

• приём антибиотиков. Из антибиотиков назначают препараты, которые оказывают действие на костную ткань (например, линкомицин);
• поливитамины - комплексы с витамином C, с экстрактами женьшеня или элеутерококка;
• БАДы, содержащие витамины группы B и микроэлементы, пивные дрожжи.

Пациенты после проведения оперативных методов лечения должны находиться на диспансерном наблюдении у врача-пародонтолога для проведения профилактического курса лечения, который включает ПГПР, местное противовоспалительное лечение, по показаниям - стимулирующую терапию. Цель комплексного лечения заболеваний пародонта направлена на достижение ремиссии.

Пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс - локализованное шарообразное воспаление в тканях пародонта с нагноением, напоминающее кисту. Первичной причиной пародонтального абсцесса является заболевание пародонта, при котором размножающиеся в зубном камне и в пародонтальном кармане бактерии приводят к ответной реакции организма - воспалению дёсен, надкостницы и кости вокруг зуба. Особенностью патологического процесса является сохранение циркулярной связки зуба, которая препятствует эвакуации гноя, в результате появляется абсцесс - полость, наполненная гноем. При этом происходит рассасывание костной ткани в зоне причинного зуба, что может приводить к его подвижности.

Симптомы: общее недомогание, повышение температуры, пульсирующая боль в десне, отёк, ограниченный гнойник на десне, может быть подвижность зуба в воспалённой области.

Диагноз ставится на основе сбора жалоб пациента, объективного осмотра полости рта на наличие ограниченного инфильтрата, рентгенологического исследования.

Цель лечения - удалить гной. Под инфильтрационной анестезией врач вскрывает абсцесс с последующим дренированием его полости. По показаниям назначается курс антибиотикотерапии. После стихания воспалительных явлений проводят кюретаж грануляционной ткани в зоне воспаления и далее принимается решение о лечении или удалении зуба.