Лечение предраковых заболеваний

Предрак или предопухолевое состояние - новообразование, развивающееся из клеток организма человека, которые в результате возникающих в них мутаций начинают неправильно делиться.

В стоматологической клинике ДАНА приём пациентов с предраковыми заболеваниями полости рта ведут врач-стоматолог-терапевт и врач-стоматолог-хирург. Наши врачи прошли обучение в ЦНИИС. Врач-стоматолог-терапевт проводит полное обследование, назначает местное лечение, по показаниям направляет к хирургу-стоматологу.

Особенности доброкачественных опухолей

В отличие от клеток злокачественных образований, клетки доброкачественных опухолей покрыты оболочкой, в результате чего не имеют инфильтративного роста. Поэтому они не врастают в соседние органы, не задевают кровеносные сосуды и не дают метастазов. При воздействии определённых факторов некоторые виды доброкачественных опухолей могут перерождаться в злокачественные.

Факторы, провоцирующие развитие предраковых заболеваний, разделяют на местные:

повседневное несоблюдение гигиены полости рта;
острые края кариозных зубов;
некачественные протезы;
вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
острая и горячая пища.

И общие факторы:

сбой гормональных процессов;
сахарный диабет;
ксеростомия;
генетическая предрасположенность.

Предраковые заболевания делят на две группы.

Факультативный - хроническое заболевание с относительно низкой вероятностью озлокачествления. Вероятность перерождения составляет 5–10% случаев.

Виды факультативных предраков:

кожный рог;
лейкоплакия;
красный плоский лишай;
кератоакантомы;
папилломы.

Облигатный предрак полости рта - патологическое состояние, которое может трансформироваться в рак. Вероятность малигнизации у таких поражений выше, чем у факультативного предрака.

К облигатным предракам полости рта относятся:

болезнь Боуэна;
бородавчатый предрак;
ограниченный предраковый гиперкератоз;
абразивный преканцерозный хейлит Манганотти.

Облигатная форма без лечения ведёт к озлокачествлению.

Диагностикой и лечением занимается врач-пародонтолог и стоматолог-хирург. Диагностика включает сбор жалоб, осмотр полости рта, биопсию, цитологическое исследование.

Лечение комплексное. Оно зависит от диагноза, который подтверждается цитологическим исследованием. План лечения подбирается индивидуально в зависимости от характера и локализации опухоли и от общего состояния больного.

Такие формы предраков, как кожный рог, папиллома, фиброма, бородавчатый предрак, подлежат хирургическому иссечению или криодеструкции.

Врачи клиники отдают предпочтение хирургическому иссечению, с направлением материала на гистологическое исследование. Оно необходимо для подтверждения диагноза.

Иссечение проводится под местной анестезией в пределах здоровых тканей. Эрозивные формы лейкоплакии, красного плоского лишая, красной волчанки, хроническая трещина губы, декубитальные язвы, веррукозная лейкоплакия подлежат местному и общему лечению.

Местно назначают:

санацию полости рта;
устранение местных травмирующих факторов;

по показаниям:

обезболивающие ванночки;
противовоспалительную терапию;
кератопластические препараты;
препараты для нормализации процесса ороговения эпителия;
эпителизирующие мази.

Местное лечение рекомендуется проводить в течение 14 дней. За это время должно уйти воспаление и наступить полная эпителизация эрозий и язв. Не зажившие участки подвергаются иссечению или криодеструкции.

Общее лечение включает:

кератопластические препараты, содержащие большие дозы витамина A, E;
поливитамины, содержащие в лечебных дозировках рибофлавин, фолиевую и никотиновую кислоту;
эпителизирующие препараты;
противовоспалительную терапию;
по показаниям - десенсибилизирующую терапию.

Хирургическое удаление показано при увеличении образования в размере и смене его структуры, при развитии воспалительных процессов и отсутствии эффекта от проведённого местного лечения.

Методы хирургического удаления:

иссечение опухоли в границах здоровых тканей;
криодеструкция очага поражения;
электрокоагуляция;
лазерное удаление.

Прогноз после удаления доброкачественной опухоли благоприятный - рецидивы происходят редко. Вероятность злокачественного перерождения определяется типом опухоли.

Профилактика предраковых заболеваний

устранение причин, которые могут вызывать заболевание;
исключение алкоголя, курения, острой и горячей пищи.

К признакам озлокачествления относятся:

ускорение роста патологического образования;
уплотнение в его основании, наличие сосочковых разрастаний, лёгкая кровоточивость;
безуспешное консервативное лечение;
реакция регионарных лимфатических узлов.