Лечение предрака
Предрак или предопухолевое состояние — врождённые или приобретённые заболевания изменения тканей, способствующие возникновению злокачественных новообразований. Хронические заболевания, сопровождающиеся образованием в тканях очагов избыточной пролиферации клеток, которое предшествует злокачественной опухоли, но не всегда переходящее в нее.
Экзогенные (механические, физические, биологические, метеорологические) и эндогенные (гормональные изменения, хронические анемии, диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, ксеростомии, генетическая предрасположенность к определенным онкологическим заболеваниям) - факторы, которые способны вызывать предраковые состояния.
Предраковые заболевания делят на две группы:
- Факультативные:
- кератоакантома,
- папиллома,
- фиболма,
- старческая кератома,
- кожный рог,
- пигментные невусы,
- эрозивная лейкоплакия,
- эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая и красной волчанки,
- постлучевой хейлит,
- метеорологический хейлит,
- хроническая трещина губы,
- декубитальные язвы,
- веррукозная лейкоплакия.
- Облигатные:
- лейкоплакия,
- внутриэпидермальный рак,
- хейлит абразивный,
- предрак бородавчатый,
- кератоакантома,
- папилломатоз,
- ограниченный гиперкератоз.
Облигатная форма без лечения обязательно приводит к развитию рака.
Лечение
Лечение комплексное. Зависит от диагноза, который подтверждается цитологическим исследованием. Такие формы предраков как кожный рог, папиллома, фиброма, бородавчатый предрак - подлежат хирургическому иссечению, или криодеструкции.
Врачи клиники отдают предпочтение хирургическому иссечению, т.к. при нем материал направляется на гистологическое исследование. Оно необходимо для подтверждения диагноза.
Иссечение проводится под местной анестезией в пределах здоровых тканей. Эрозивные формы лейкоплакии, красного плоского лишая, красной волчанки, хроническая трещина губы, декубитальные язвы, веррукозная лейкоплакия подлежат местному и общему лечению.
Местно назначают:
- санацию полости рта;
- устранение местных травмирующих факторов;
- обезболивающие ванночки;
- противовоспалительную терапию по показаниям;
- кератопластические препараты;
- препараты для нормализации процесса ороговения эпителия;
- эпителизирующие мази;
Общее лечение включает:
- кератопластические препараты содержащие большие дозы витамина А,Е;
- поливитамины, содержащие в лечебных дозировках рибофлавин, фолиевую и никотиновую кислоту;
- эпителизирующие препараты;
- противовоспалительные;
- по показаниям десенсибилизирующая терапия.
Местное лечение рекомендуется проводить в течение 14 дней. За это время должно уйти воспаление и наступить полная эпителизация эрозий и язв. Не зажившие участки подвергаются иссечению или криодеструкции.
Профилактика предраковых заболеваний:
- устранение причин, которые могут вызывать заболевания: аномалии прикуса, неправильное положение отдельных зубов, некачественно изготовленные реставрации и протезы, патологическое стирание зубов, вредные привычки (удерживание во рту карандаша, ручки, гвоздей и т.д.)
- диета молочно-растительная. Рекомендуется исключение алкоголя, курения, острой и горячей пищи.
- следует обращать особое внимание на длительно незаживающие трещины, язвы.
К признакам озлокачествления относятся:
- безуспешное консервативное лечение,
- рост патологического очага,
- появление уплотнения вокруг очага,
- кровоточивость,
- реакция регионарных лимфатических узлов.
