Лечение вирусных заболеваний

Вирусные заболевания слизистой оболочки рта в структуре всех болезней слизистых оболочек занимают первое место. Они встречаются как у взрослых и детей. Вирусные заболевания в полости рта - это инфекции, вызванные вирусами, которые поражают слизистые оболочки ротовой полости. Вирусные стоматиты занимают одно из ведущих мест среди заболеваний слизистых оболочек полости рта. В полости рта взрослого человека присутствует вирус простого герпеса, вирус цитомегалии, аденовирусы, энтеровирусы.

Вирусы передаются контактным, воздушно-капельным путём, а также через предметы обихода: посуду, полотенца, игрушки. После первичного заражения вирус может находиться в организме в латентном состоянии и активироваться при снижении иммунитета. Многие люди являются бессимптомными вирусоносителями. При снижении сопротивляемости организма вирусы активно размножаются и вызывают заболевания.

Факторы, способствующие развитию заболевания, относятся к следующим:

• ослабление иммунитета;
• нехватка витаминов;
• травмы в полости рта;
• простуда.

Клинические проявления зависят от возраста пациента, общего состояния организма и формы заболевания и могут проявляться в виде боли во рту при приёме пищи, жжения слизистой оболочки, покраснения, отёчности, пузырьков, наполненных серозной жидкостью, которые вскоре лопаются, превращаясь в болезненные эрозии, повышения температуры до 38–39 °C, увеличения регионарных лимфоузлов, общей слабости, головной боли.

Диагностика

Лечение заболеваний слизистых оболочек проводит врач-пародонтолог после осмотра и проведённого обследования. По показаниям назначаются лабораторные исследования, ПЦР-диагностика, анализ крови на антитела (ИФА) и другие методы диагностики.

Герпетический стоматит - воспаление слизистой оболочки рта, вызванное вирусом простого герпеса 1 типа. Вирус простого герпеса обнаруживается у 75–95% взрослого населения. Первичное инфицирование обычно происходит в возрасте от 1 до 3 лет. Тяжело это заболевание протекает в первые месяцы жизни ребёнка. Заражение простым герпесом происходит при прямом контакте с больным герпесом или вирусоносителем. Проявляется болезненными пузырьками, которые лопаются, образуя эрозии. В некоторых случаях инфекции могут протекать бессимптомно, особенно на ранних стадиях.

Клинически герпетическая инфекция в полости рта проявляется в виде:

• острого герпетического стоматита. ОГС характеризуется появлением в полости рта сгруппированных мелких афт на фоне гиперемии. ОГС относится к рецидивирующим заболеваниям;
• острого афтозного стоматита. ОАС проявляется в виде одиночных мелких афт. Это заболевание даёт пожизненный иммунитет;
• хронического рецидивирующего герпеса, который проявляется в виде группы везикул на гиперемированной красной кайме губ. Проявление высыпаний до 4 раз в год считается тяжёлой формой.

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр, проявляется на слизистой белыми пятнами, которые могут переходить в эрозии.

Ветряная оспа - возбудителем является вирус Varicella zoster. Заболевание проявляется болезненными пузырьками, которые переходят в эрозии. Болезнь относится к дерматостоматитам.

Корь проявляется на слизистой оболочке рта пятнами Коплика.

Краснуха - вирусная инфекция, которая обычно протекает в лёгкой форме, также может вызывать высыпания на слизистой оболочке рта.

Опоясывающий лишай вызывается вирусом Varicella zoster. Проявляется в виде везикул, которые расположены по ходу нерва. Особенностью является то, что заболевание начинается с приступообразных болей и заканчивается болями. Болезнь относится к дерматостоматитам.

ВИЧ-инфекция в полости рта. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является возбудителем инфекционного заболевания, проявляющегося синдромом приобретённого иммунодефицита (СПИД), выражающегося в снижении общей резистентности организма, что приводит к повышенной склонности к инфекционным и онкологическим заболеваниям. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к группе ретровирусов.

В полости рта ВИЧ проявляется в виде волосистой лейкоплакии. Волосистая лейкоплакия (ворсинчатая лейкоплакия, плоская кондилома, ротовая вирусная лейкоплакия) наблюдается у ВИЧ-серопозитивных больных и является поражением, ассоциированным с иммунодефицитом и ВИЧ-инфекцией. Наличие волосистой лейкоплакии является показателем для обследования на ВИЧ. Согласно последним данным литературы, 98% обследованных больных с волосистой лейкоплакией были ВИЧ-серопозитивными.

Лечение вирусных заболеваний в полости рта симптоматическое. Стоматологическая клиника ДАНА осуществляет комплексное лечение вирусных стоматитов у взрослых и детей. В нашей стоматологической клинике приём пациентов с вирусными заболеваниями полости рта ведёт врач, который прошёл обучение на кафедре вирусных заболеваний в ЦНИИС.

Лечение вирусных заболеваний слизистых оболочек полости рта проводится после постановки диагноза. Лечение комплексное и состоит из местного и общего.

Местное лечение (назначается стоматологом) направлено на купирование боли, снятие острой симптоматики, воспалительного процесса, нормализацию процессов эпителизации слизистых оболочек полости рта.

Для местного лечения используют:

• противовирусные препараты в виде мазей, гелей в первые 3-4 дня заболевания;
• антисептические полоскания или ротовые ванночки 0,5% раствором перекиси водорода, хлоргексидином, Асептой и др.;
• при болях - обезболивающие препараты;
• эпителизирующую терапию;
• препараты для нормализации процессов ороговения;
• после снятия острых воспалительных явлений проводится санация и профессиональная гигиена полости рта.

Общее лечение назначается инфекционистом или терапевтом и включает:

• противовирусные препараты (ацикловир, валтрекс);
• поливитамины;
• противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию;
• препараты для эпителизации и нормализации процессов ороговения в полости рта.

Из рациона необходимо исключить кислую, горячую, острую, солёную пищу. Рекомендуется молочно-растительная диета.

Прогноз

При остром герпетическом стоматите весьма благоприятный: выздоровление наступает через 1–3 недели, эрозии эпителизируются без рубцов, десна сохраняет свою форму. В несанированной полости рта и при несвоевременном лечении вследствие присоединения фузоспирохетоза может развиться язвенно-некротический гингивостоматит Венсана. Профилактика направлена на укрепление иммунитета.