Лечение зубов при беременности

Беременность - важный этап в жизни женщины. Забота о здоровье матери в этот период выходит на первый план. В это время у женщины изменяется гормональный фон, состав слюны. Слюна становится жидкой, теряет защитные свойства. Её pH меняется в кислую сторону. В организме возникает дефицит микроэлементов кальция и железа.

Показания к лечению при беременности

• заболевания твёрдых тканей зубов;
• местное противовоспалительное лечение заболеваний дёсен;
• травмы зубов.

Противопоказания к лечению при беременности

• отбеливание зубов;
• имплантация;
• удаление зубов;
• ортодонтическое лечение;
• ортопедическое несъёмное протезирование.

Особенности стоматологических манипуляций при беременности

• при проведении обезболивания необходимо применять местные анестетики, содержащие артикаин, т.к. он не проникает через плацентарный барьер. Важно использовать препараты, не содержащие адреналин;
• цифровую рентгенографию проводят строго по показаниям;
• простое удаление зубов не противопоказано. Сложное удаление лучше проводить после рождения ребёнка.

Первый триместр (с 1й по 13ю неделю)

Это период закладки органов и систем у плода. Плацента ещё не сформирована и не обеспечивает надёжной защиты. Это наиболее опасный для эмбриона период. В это время происходит активное деление и созревание оплодотворённой яйцеклетки, формируются защитные оболочки, питающие сосуды. Спустя время начинается формирование зародышевых тканей и некоторых внутренних органов. Плацента незрелая и не обеспечивает должной защиты плода от воздействия факторов внешней и внутренней среды.

Беременная женщина страдает токсикозом, проявляющимся тошнотой, непродолжительной рвотой, гиперсаливацией, незначительным гипергидрозом. Любой стрессовый фактор может вызвать бурную реакцию организма, вплоть до выкидыша. Лечение зубов в этом триместре не рекомендуется. Исключение составляют неотложные вмешательства по поводу обострения пульпита и периодонтита, другого острого воспалительного процесса.

В первом триместре:

• лучше ограничиться осмотром и профессиональной гигиеной;
• подбирается наиболее щадящая анестезия;
• реминерализирующая терапия и профессиональная чистка зубов разрешены;
• плановые вмешательства показано отложить.

Второй триместр (с 14й по 26ю неделю)

В этот период беременности вероятность негативных последствий для будущего ребёнка во время лечения зубов уменьшается, т.к. плацента в этом триместре полностью сформирована и обеспечивает надёжную защиту плода.

Это самый безопасный период для стоматологических процедур:

• плацента уже сформирована и защищает плод;
• токсикоз обычно проходит, эмоциональное состояние стабилизируется.

В это время стоматолог может проводить

• санацию полости рта;
• профессиональную чистку.

Третий триместр (с 25й недели и до конца срока)

Третий триместр имеет несколько ограничений. Организм женщины к концу вынашивания ослаблен, он активно готовится к родам. Лечение в этом триместре носит исключительно экстренный характер. Плановые процедуры рекомендовано перенести на послеродовый период.

К экстренным случаям, требующим незамедлительного лечения независимо от триместра, относятся:

• перелом корня или коронковой части зуба;
• пульпит;
• периодонтит в стадии обострения;
• разрушение зуба, сопровождающееся нестерпимой болью.

В третьем триместре лечение проводят по строгим показаниям.

С 25й недели до родов лечение имеет ограничения:

• после 34й недели показано только в экстренных случаях;
• на 38й неделе надо избегать любых процедур с целью профилактики преждевременных родов.

В этот период разрешено:

• осмотр и диагностика полости рта;
• проведение профессиональной гигиены;
• местная терапия гингивита;
• удаление зуба при острой боли по показаниям.

Рекомендации по профилактике

• необходимо чистить зубы два раза в день;
• использовать ополаскиватели для полости рта без спирта;
• ограничить сладкое и кислое;
• включать в рацион продукты, богатые кальцием;
• посещать стоматолога минимум дважды за беременность: в начале и перед родами;
• при посещении врача необходимо предупредить о сроке беременности;
• провести во время беременности 2 профилактических осмотра полости рта;
• посещать стоматолога при малейшем дискомфорте.