Уздечки

Уздечки - складки, которые соединяют неподвижную часть с подвижной. В ротовой полости выделяют три вида уздечек: верхней и нижней губы, языка.

Короткая уздечка выглядит как тонкая или толстая складка между языком и дном ротовой полости. В норме она не вызывает дискомфорта.

Разделяют следующие аномалии уздечек: короткие слизистые, мышечные, неправильно прикреплённые.

Короткая уздечка (анкилоглоссия) - врождённая аномалия, при которой наблюдается низкое прикрепление: с одной стороны - ко дну ротовой полости, с другой - к языку. Такая патология приводит к ограничению движения языка и его как бы раздвоению.

Анкилоглоссия встречается примерно у 7% новорождённых, причём у девочек реже. В норме подъязычная связка у новорождённых около 8 мм, у пятилетних детей - около 17 мм. Укорочение уздечки можно определить при осмотре ротовой полости.

Анкилоглоссия может вызывать функциональные нарушения в виде трудностей при грудном вскармливании, глотании пищи, речеобразовании, формировании патологии прикуса.

Причины данного вида патологии до конца не изучены. Их можно разделить:

• на врождённые - такой вид патологии передаётся от родителей к детям примерно в 85% случаев;
• и приобретённые, которые являются следствием заболеваний, перенесённых беременной женщиной в первом триместре (ОРЗ), приёма гормональных и антибактериальных препаратов, частых стрессовых ситуаций.

К симптомам анкилоглоссии можно отнести малую подвижность языка, плохое прибавление в весе ребёнка при грудном вскармливании.

Разделяют уздечки слизистые и сращённые с мышцами.

Для диагностики короткой уздечки показана консультация стоматолога, логопеда, хирурга и ортодонта. Стоматолог проводит осмотр и, если есть показания, направляет на консультацию к логопеду. Он оценивает влияние аномалии на речевое развитие. Хирург принимает решение о проведении операции.

Стоматолог и логопед для оценки подвижности языка проводят следующие тесты.

Тест № 1: просят ребёнка открыть рот и дотянуться языком до верхних резцов и расположить язык между резцами, выдвинув его вперёд. При патологии такие движения будут сильно ограничены, вплоть до того, что кончик языка будет раздваиваться.

Тест № 2: просят произнести звуки «Р», «Л» и шипящие. Данная простая диагностика говорит об укорочении уздечки.

Выбор метода лечения зависит от тяжести патологии и может включать: консервативное, хирургическое и комплексное (консервативное + хирургическое).

Консервативная терапия включает занятия с логопедом. Цель - укрепить мышцы языка, растянуть уздечку с помощью гимнастики. Данное лечение проводится при помощи специальных логопедических упражнений и массажа.

Вопрос о виде хирургического решения принимает хирург-стоматолог. Метод операции подбирается индивидуально на основании диагностики.

При данном виде патологии проводятся два вида операций: френулотомия и френулопластика.

Френулотомия

Френулотомия - вид хирургического лечения, заключающийся в рассечении слизистой уздечки языка. В это время уздечка представляет собой тонкую плёнку, вплетающуюся в язык по его средней линии. Этот вид операции может быть выполнен в родильном доме или сразу после выписки из роддома - на ранней стадии развития, так как уздечка в этом возрасте практически не имеет нервных окончаний, поэтому операция безболезненна.

Такие уздечки иногда можно растянуть за счёт логопедических упражнений. Но когда логопед своими методами не может скорректировать дефект речи, требуется оперативное лечение. Решение о проведении операции принимает лечащий врач-хирург.

Френулопластика

Френулопластика - хирургическое вмешательство, при котором проводится пластика уздечки и мышечного слоя. Цель операции - убрать ограничения движения языка. Этот вид операции показан детям от 5 лет и старше.

Показания к френулопластике:

• наличие диастемы между передними нижними зубами;
• заболевания пародонта;
• подготовка к ортодонтическому лечению или съёмному протезированию;
• оголение шеек зубов;
• рекомендации логопеда.

К противопоказаниям относятся ОРВИ, воспаления слизистых оболочек полости рта, болезни крови.

Методика проведения френулопластики:

• ПГПР;
• инфильтрационная анестезия;
• с помощью скальпеля выкраиваются два лоскута треугольной формы;
• перемещение лоскутов;
• наложение швов.

В 50% случаев после совместного консилиума назначается комплексное лечение, которое включает занятия с логопедом и проведение операции.

Уздечка верхней губы

Уздечка - складка слизистой оболочки на верхней губе, которая соединяет внутреннюю поверхность губы и дёсен.

Её функции: формирование расположения зубов, сдерживание избыточной подвижности губы, эстетическое влияние на внешность человека.

Эта уздечка располагается между внутренней поверхностью губы и десной над передними резцами. При врождённой патологии может наблюдаться её низкое прикрепление. В данном случае мышечные волокна уздечки вплетаются в области десневого края и резцового сосочка или внедряются в вершину расщеплённого небного шва.

В норме уздечка у взрослых 7-9 мм, у детей – 5-8 мм. Меньшая длина считается патологической.

Укороченная уздечка верхней губы - врождённая патология, при которой складка слизистой оболочки, соединяющая губу и десну, расположена неправильно. Уздечка может затрагивать слизистый и мышечный слой.

Диагностика данного вида патологии включает внешний осмотр, консультацию ортодонта, логопеда.

Лечение уздечки верхней губы оперативное, направленное на коррекцию аномальных особенностей.

Укороченная уздечка верхней губы может вызывать осложнения в виде нарушения развития речи и произношения звуков, нарушения прикуса, диастемы, образования десневого кармана.

Уздечка нижней губы

Уздечка нижней губы соединяет нижнюю губу и расположенную рядом десну. В норме её длина около 5 мм. Если это расстояние меньше, уздечка считается укороченной.

Данная патология приводит к нарушению дикции, прикуса, диастемам, образованию пародонтальных карманов, создаёт неудобства во время приёма пищи, затрудняет гигиену полости рта, способствует образованию бактериального налёта и возникновению зубных отложений.

Диагностика включает внешний осмотр, анализ динамики движений губ, консультации смежных специалистов.

Лечение может включать пластику уздечки нижней губы - хирургическую операцию, направленную на коррекцию аномальных анатомических особенностей. Оптимальный возраст для корректировки - при формировании постоянного прикуса, то есть примерно в 5–8 лет.

Врачи клиники рекомендуют пройти осмотр у детского врача-стоматолога. Всегда помните: предупредить заболевание легче, чем лечить.