Несъемное протезирование

Несъёмное протезирование - метод восстановления зубов с помощью ортопедических конструкций, которые фиксируются в полости рта и не снимаются самостоятельно.

Современные несъёмные конструкции обладают рядом неоспоримых преимуществ:

естественная эстетика. Материалы нового поколения (диоксид циркония, керамика E.max) позволяют добиться полной идентичности с натуральными зубами;
высокая прочность. Выдерживают полноценную жевательную нагрузку без риска сколов и трещин;
срок службы до 25 лет при правильном уходе;
не требуют специального ухода;
быстрое привыкание.

Показания к несъёмному протезированию:

разрушение зуба более чем на 50%;
отсутствие одной или нескольких зубных единиц;
эстетические дефекты (сколы, промежутки, изменение цвета);
восстановление высоты прикуса;
коррекция врождённых или приобретённых аномалий;
изменение цвета зуба, не поддающееся отбеливанию;
диастемы, тремы;
укрепление зуба после лечения корневых каналов и депульпирования;
необходимость опоры для мостовидного протеза.

Противопоказания:

плохая гигиена полости рта;
тяжёлые хронические заболевания:
- декомпенсированная форма сахарного диабета;
- онкологические заболевания при проведении лучевой и химиотерапии;
- остеопороз;
- аллергические реакции на материалы;
воспалительные заболевания в полости рта;
активное течение пародонтита;
беременность.

Современные материалы для несъёмного протезирования:

диоксид циркония (4-го поколения). Высокая прозрачность, прочность, биосовместимость. Десятилетняя выживаемость конструкций - до 98,2%;
керамика E.max. Монолитная или с каркасом, идеальна для фронтальных и жевательных зубов;
металлокерамика. Прочный металлический каркас с керамическим покрытием, подходит для жевательной группы;
полимеры CAD/CAM. Используются для временных конструкций и диагностических моделей;
керамокомпозиты. Сочетают прочность композита и эстетику керамики.

Виды несъёмных конструкций

Коронки - восстанавливают один разрушенный зуб:

металлокерамические (прочные, но могут просвечивать металл у десневого края);
цельнокерамические (максимальная эстетика для фронтальных зубов);
циркониевые (сочетают прочность и эстетику, подходят для любых зон).

Мостовидные протезы - замещают несколько отсутствующих зубов подряд:

классические;
адгезивные (минимально инвазивные, крепятся на стекловолоконную ленту);
консольные (имеют одну опору).

Вкладки и накладки - альтернатива при разрушении зуба на 25–50%:

изготавливаются в лаборатории по слепкам - непрямой метод;
прямой метод изготовления (изготавливаются врачом в полости рта пациента).

Виниры и люминиры - тонкие пластинки для коррекции эстетики фронтальной зоны:

маскируют сколы, трещины, промежутки между зубами.

Протезы на имплантатах - оптимальное решение при отсутствии зубов:

одиночные коронки на имплантатах;
мосты на имплантатах (при отсутствии нескольких зубов);
полные несъёмные протезы по протоколам All-on-4 / All-on-6.

Этапы несъёмного протезирования

Диагностика: осмотр стоматолога-ортопеда; компьютерная томография - для оценки костной ткани; внутриротовое сканирование или слепки.
Планирование: создание 3D-модели; выбор конструкции и материала; согласование плана лечения с пациентом.
Подготовка: лечение кариеса, заболеваний дёсен (при необходимости); препарирование зубов (минимальное при использовании виниров или вкладок); установка имплантатов (если требуется).
Изготовление протеза: фрезерование или литьё конструкции в лаборатории; подбор цвета по шкале Vita.
Фиксация: примерка и коррекция протеза; постоянная фиксация.
Реабилитация:
- контрольные осмотры через 1, 3, 6 и 12 месяцев;
- профессиональная гигиена каждые 6 месяцев.