Удаление дистопированных зубов

Дистопированным называют зубную единицу, которая прорезалась не на своём месте либо осталась частично или полностью в десне/кости. Такое отклонение является частой стоматологической проблемой, требующей профессиональной оценки и коррекции.

Аномальное положение дистопированного зуба варьируется и может проявляться тем, что зуб:

выступает за пределы зубного ряда - наружу (в сторону щеки или губ) или внутрь (в сторону нёба или языка);
находится в нетипичной зоне - в области нёба, рядом с языком или щекой;
может быть полностью погружённым в мягкие ткани либо костную структуру.

Чаще всего дистопии подвержены:

нижние третьи моляры («зубы мудрости»);
верхние и нижние резцы;
верхние клыки.

К основным факторам, провоцирующим дистопию, относят:

генетическую предрасположенность;
дисбаланс между размером зубов и объёмом челюсти;
преждевременную утрату молочных зубов;
аномалии прикуса;
наличие сверхкомплектных зубов;
травмы челюстно-лицевой области;
устойчивые вредные привычки (например, сосание пальца у детей).

Типы аномального положения зуба

вестибулярное;
оральное;
язычное;
нёбное;
мезиальное;
дистальное;
тортопозиция (поворот вокруг оси);
супрапозиция (смещение по вертикали вверх).

Диагностика

Для выявления и оценки дистопии стоматолог проводит комплекс мероприятий:

визуальный осмотр: врач анализирует положение зубов, симметрию челюстей, прикус и признаки дискомфорта;
ортопантомограмма (панорамный снимок челюстей);
прицельная рентгенография - назначается по показаниям;
компьютерная томография - для детальной 3D визуализации;
изготовление и анализ диагностических моделей челюстей - гипсовых или цифровых копий.

Клинические проявления

Проявления зависят от степени и направления смещения. К типичным признакам относят:

заметное отклонение зуба от нормального положения;
скученность зубов или появление широких промежутков (диастем);
болезненные ощущения или дискомфорт во время жевания;
нарушения дикции;
эстетические дефекты;
признаки формирования неправильного прикуса.

Игнорирование дистопии может привести к:

развитию кариеса и заболеваний пародонта;
прогрессированию аномалий прикуса;
повреждению соседних зубов;
дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
сложностям при протезировании в будущем.

Методы лечения

Выбор тактики лечения зависит от возраста пациента, степени смещения и сопутствующих патологий. Применяют:

ортодонтическое лечение: брекет системы, элайнеры, съёмные пластинки;
хирургическое вмешательство: удаление дистопированного зуба (чаще - «зуба мудрости»);
комбинированный подход: сочетание ортодонтии и хирургии;
симптоматическую терапию: при воспалении назначают противовоспалительные препараты и антисептические полоскания.

Профилактика и важная информация

Снизить риск развития дистопии помогают:

регулярная санация полости рта;
коррекция вредных привычек у детей;
контроль за прорезыванием постоянных зубов;
профилактические осмотры у ортодонта в возрасте 7–9 лет.

Важно: дистопия не устраняется самостоятельно. Ранняя диагностика существенно упрощает лечение и сокращает его сроки.

Какая температура может быть после удаления зуба?

Как правило, после удаления зуба температура поднимается редко. Если удаление было сложным, может подняться температура, но потом она должна опуститься до нормы. Если температура сохраняется или увеличивается, надо обратиться к врачу. Основной причиной роста температуры является распад белков (который бывает при сложном удалении зуба и образовании гематомы мягких тканей) или реакция организма на инфекцию. Подъём температуры - это повод срочно обратиться к врачу.

Через какое время после удаления зуба можно есть и пить?

Через 2 часа можно есть.

Что сложнее удалять: верхние зубы мудрости или нижние?

В 95% случаев сложнее удалять нижние зубы мудрости, но в 5% случаев - верхние зубы мудрости. Верхние зубы удаляются тяжелее, чем нижние, при переломах корней зубов, при сложной анатомии и близости корней к дну гайморовой пазухи. В таких ситуациях многое зависит от опыта хирурга, от оснащенности хирургического кабинета необходимыми инструментами и аппаратами.

Какие препараты надо принимать после удаления зуба?

Вопрос о приеме препаратов после удаления зуба принимает врач-стоматолог-хирург в зависимости от конкретной ситуации. Ни в коем случае мы не рекомендуем заниматься самолечением.

Препараты можно разделить на следующие группы:

антибиотики - чаще всего это пенициллиновая группа, но если есть аллергия к пенициллинам, то применяют фторхинолоны;
нестероидные противовоспалительные средства - основная цель их применения - снять боль и, если врач видит необходимость, снять чрезмерно выраженное воспаление;
антигистаминные препараты - нужны для компенсации возможной аллергии на все применяемые препараты, снижения отёка мягких тканей, снижения выброса гистамина и, косвенно, снижения выраженности воспалительной реакции.

Когда лучше принять антибиотик - до удаления или после удаления зуба?

Этот вопрос решает хирург, который будет удалять зуб. Если не планируется объёмная операция или зуб заведомо не очень сложный, то антибиотик заранее принимать не нужно. Если операция будет сложной, то хирург сам назначает необходимый антибиотик и схему его применения.