Удаление ретенированных зубов

Ретинированная зубная единица - часто встречающаяся проблема в стоматологии, требующая своевременной диагностики.

Ретинированный зуб - это полностью сформированная зубная единица, которая не смогла прорезаться и занять своё место в зубном ряду, оставаясь в костной ткани или под десной.

Виды ретенции

По степени прорезывания:

полная ретенция - зуб полностью находится внутри кости и закрыт десной;
частичная ретенция - часть коронки прорезалась, но значительная часть остаётся под десной.

По положению зуба в челюсти:

вертикальное;
горизонтальное;
медиальное;
дистальное;
язычное;
щёчное.

По глубине расположения:

внутрикостная;
подслизистая.

Чаще всего ретенции подвержены зубы мудрости, клыки верхней челюсти, вторые премоляры, центральные и боковые резцы.

Основные причины ретенции

генетические факторы;
дефицит места в зубном ряду;
преждевременное удаление молочных зубов;
задержка выпадения молочных единиц;
аномальное положение зачатка зуба;
сверхкомплектные зубы, мешающие нормальному прорезыванию;
избыточная плотность костной ткани в области прорезывания;
рубцовые изменения слизистой после травм или воспалений;
системные заболевания (рахит, эндокринные нарушения, синдромы развития);
травмы челюсти в период формирования зубного зачатка;
воспалительные процессы в области зубного зачатка.

Ретенция часто протекает бессимптомно. Однако, существуют признаки, появляющиеся при развитии осложнений:

боль и отёчность в области ретинированного зуба;
воспаление десны (перикоронит) при частичной ретенции;
гнойные выделения из под десневого капюшона;
смещение соседних зубов из за давления;
нарушение прикуса;
ограничение открывания рта;
увеличение лимфоузлов под нижней челюстью.

Диагностика

Комплексная диагностика включает:

осмотр полости рта, оценку прикуса, пальпацию;
ортопантомографию, прицельную рентгенографию;
КТ для получения 3D модели и точного планирования операции.

Показания к удалению

хронический перикоронит с рецидивирующим воспалением;
давление на корни соседних зубов;
формирование кисты или опухоли;
подготовка к ортодонтическому лечению;
затруднённое прорезывание с деформацией зубного ряда;
травмирование слизистой оболочки щёк или языка;
хроническое воспаление периапикальных тканей;
риск повреждения нижнечелюстного нерва;
функциональные и эстетические проблемы (при ретенции передних зубов).

Процедура проводится под местной анестезией. Продолжительность операции - от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности случая.

Реабилитация и уход

Первые 2-3 дня после операции возможны:

умеренная боль;
отёчность мягких тканей;
повышение температуры.

Рекомендации по уходу:

строго выполнять назначения врача;
в первые сутки не полоскать рот;
со вторых суток - антисептические ванночки без активного полоскания;
исключить горячую, острую и твёрдую пищу на 3-5 дней;
воздержаться от посещения бани;
аккуратно чистить зубы, избегая области операции, использовать мягкую зубную щётку;
явиться на приём к стоматологу для снятия швов на 7-10й день.

Возможные осложнения

Нормальные послеоперационные реакции, как правило, стихают к 5му дню.

Необходимо срочно обратиться в клинику, если:

кровотечение продолжается более 2 часов;
появилось онемение губ или подбородка;
повысилась температура, усилилась боль;
возникли трудности с глотанием;
появились признаки аллергических реакций на лекарства.

Какая температура может быть после удаления зуба?

Как правило, после удаления зуба температура поднимается редко. Если удаление было сложным, может подняться температура, но потом она должна опуститься до нормы. Если температура сохраняется или увеличивается, надо обратиться к врачу. Основной причиной роста температуры является распад белков (который бывает при сложном удалении зуба и образовании гематомы мягких тканей) или реакция организма на инфекцию. Подъём температуры - это повод срочно обратиться к врачу.

Через какое время после удаления зуба можно есть и пить?

Через 2 часа можно есть.

Что сложнее удалять: верхние зубы мудрости или нижние?

В 95% случаев сложнее удалять нижние зубы мудрости, но в 5% случаев - верхние зубы мудрости. Верхние зубы удаляются тяжелее, чем нижние, при переломах корней зубов, при сложной анатомии и близости корней к дну гайморовой пазухи. В таких ситуациях многое зависит от опыта хирурга, от оснащенности хирургического кабинета необходимыми инструментами и аппаратами.

Какие препараты надо принимать после удаления зуба?

Вопрос о приеме препаратов после удаления зуба принимает врач-стоматолог-хирург в зависимости от конкретной ситуации. Ни в коем случае мы не рекомендуем заниматься самолечением.

Препараты можно разделить на следующие группы:

антибиотики - чаще всего это пенициллиновая группа, но если есть аллергия к пенициллинам, то применяют фторхинолоны;
нестероидные противовоспалительные средства - основная цель их применения - снять боль и, если врач видит необходимость, снять чрезмерно выраженное воспаление;
антигистаминные препараты - нужны для компенсации возможной аллергии на все применяемые препараты, снижения отёка мягких тканей, снижения выброса гистамина и, косвенно, снижения выраженности воспалительной реакции.

Когда лучше принять антибиотик - до удаления или после удаления зуба?

Этот вопрос решает хирург, который будет удалять зуб. Если не планируется объёмная операция или зуб заведомо не очень сложный, то антибиотик заранее принимать не нужно. Если операция будет сложной, то хирург сам назначает необходимый антибиотик и схему его применения.