Удаление ретенированных зубов

Ретинированная зубная единица - часто встречающаяся проблема в стоматологии, требующая своевременной диагностики.

Ретинированный зуб - это полностью сформированная зубная единица, которая не смогла прорезаться и занять своё место в зубном ряду, оставаясь в костной ткани или под десной.

Виды ретенции

По степени прорезывания:

полная ретенция - зуб полностью находится внутри кости и закрыт десной;
частичная ретенция - часть коронки прорезалась, но значительная часть остаётся под десной.

По положению зуба в челюсти:

вертикальное;
горизонтальное;
медиальное;
дистальное;
язычное;
щёчное.

По глубине расположения:

внутрикостная;
подслизистая.

Чаще всего ретенции подвержены зубы мудрости, клыки верхней челюсти, вторые премоляры, центральные и боковые резцы.

Основные причины ретенции

генетические факторы;
дефицит места в зубном ряду;
преждевременное удаление молочных зубов;
задержка выпадения молочных единиц;
аномальное положение зачатка зуба;
сверхкомплектные зубы, мешающие нормальному прорезыванию;
избыточная плотность костной ткани в области прорезывания;
рубцовые изменения слизистой после травм или воспалений;
системные заболевания (рахит, эндокринные нарушения, синдромы развития);
травмы челюсти в период формирования зубного зачатка;
воспалительные процессы в области зубного зачатка.

Ретенция часто протекает бессимптомно. Однако, существуют признаки, появляющиеся при развитии осложнений:

боль и отёчность в области ретинированного зуба;
воспаление десны (перикоронит) при частичной ретенции;
гнойные выделения из под десневого капюшона;
смещение соседних зубов из за давления;
нарушение прикуса;
ограничение открывания рта;
увеличение лимфоузлов под нижней челюстью.

Диагностика

Комплексная диагностика включает:

осмотр полости рта, оценку прикуса, пальпацию;
ортопантомографию, прицельную рентгенографию;
КТ для получения 3D модели и точного планирования операции.

Показания к удалению

хронический перикоронит с рецидивирующим воспалением;
давление на корни соседних зубов;
формирование кисты или опухоли;
подготовка к ортодонтическому лечению;
затруднённое прорезывание с деформацией зубного ряда;
травмирование слизистой оболочки щёк или языка;
хроническое воспаление периапикальных тканей;
риск повреждения нижнечелюстного нерва;
функциональные и эстетические проблемы (при ретенции передних зубов).

Процедура проводится под местной анестезией. Продолжительность операции - от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности случая.

Реабилитация и уход

Первые 2-3 дня после операции возможны:

умеренная боль;
отёчность мягких тканей;
повышение температуры.

Рекомендации по уходу:

строго выполнять назначения врача;
в первые сутки не полоскать рот;
со вторых суток - антисептические ванночки без активного полоскания;
исключить горячую, острую и твёрдую пищу на 3-5 дней;
воздержаться от посещения бани;
аккуратно чистить зубы, избегая области операции, использовать мягкую зубную щётку;
явиться на приём к стоматологу для снятия швов на 7-10й день.

Возможные осложнения

Нормальные послеоперационные реакции, как правило, стихают к 5му дню.

Необходимо срочно обратиться в клинику, если:

кровотечение продолжается более 2 часов;
появилось онемение губ или подбородка;
повысилась температура, усилилась боль;
возникли трудности с глотанием;
появились признаки аллергических реакций на лекарства.