Удаление сложное

Сложная экстракция зуба - хирургическая операция, при которой доступ к зубу затруднён из-за атипичного его положения, сложной анатомии корней, наличия воспалительных процессов или других осложнений, которые затрудняют обычное удаление.

Отличие сложного удаления от простого:

длительность операции: от 20 минут до 1,5 часов;
сложность манипуляций: требуется больше усилий, которые затрудняют обычное удаление;
объём вмешательства более обширный, часто включает рассечение десны и надкостницы, распиливание зуба на части, выпиливание костной ткани бормашиной или пьезоскальпелем, разделение корней элеватором.

Показания к сложной операции

ретинированные, дистопированные, сверхкомплектные зубы;
аномальные корни (длинные, изогнутые, тонкие, переплетённые, сильно расходящиеся корни; срастание корней между собой или с костной тканью челюсти);
сильное разрушение коронки;
зубы мудрости;
воспалительные процессы в периапикальных тканях;
предыдущие неудачные попытки удаления.

Противопоказания к сложному удалению

острые инфекционные заболевания, гипертонический криз;
экстракция в 1-м и 3-м триместре беременности и в период менструации;
заболевания крови;
острые заболевания полости рта;
приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови;
недавно перенесённые инфаркт, инсульт;
сахарный диабет в стадии декомпенсации, гипертония;
тяжёлые психические расстройства.

Решение о необходимости сложного удаления принимает стоматолог-хирург после осмотра и диагностики, которая включает осмотр полости рта, сбор анамнеза, прицельный рентген-снимок или КТ для оценки состояния кости, числа и расположения корней, выявления кист и гранулём.

Реабилитация после сложного удаления

Реабилитация после сложного удаления длится дольше, чем после простого. Чтобы снизить риск осложнений, необходимо:

В первые часы после операции:

делать холодные компрессы к щеке на 15–20 минут;
не трогать лунку языком или пальцами.

В первые сутки нельзя:

употреблять горячую пищу и напитки;
проводить интенсивные полоскания;
выполнять физические нагрузки и посещать баню;
при появлении жалоб необходимо обратиться к врачу.

Восстановление после сложного удаления может длиться до месяца, в зависимости от сложности случая, состояния здоровья пациента и других факторов.

Какие осложнения бывают при удалении зубов на верхней челюсти?

При сложном удалении зуба бывают осложнения:

переломы альвеолярного отростка верхней челюсти, чаще всего его наружной костной пластинки, которые в будущем придётся возмещать путём костной пластики;
перфорация дна гайморовой пазухи, которая может произойти в случае, когда корни зубов находятся в гайморовой пазухе или при нарушении техники удаления зуба;
инфекционное осложнение, когда очаг хронической инфекции обостряется при сложном удалении и возникает воспаление в зоне удаленного зуба;
одонтогенный инфильтрат, флегмона. Такие осложнения лечатся в стационаре. С целью профилактики таких осложнений мы рекомендуем строго соблюдать и выполнять назначения врача.

Есть ли ограничения к имплантации после удаления коренных зубов?

Если нет тяжёлых общих заболеваний (сахарный диабет в декомпенсированной форме, онкология, химиотерапия в прошлом), воспалительных очагов в периапикальных тканях, то ограничений для одномоментной имплантации нет.

Окончательное решение о проведении одномоментной имплантации принимает врач-хирург имплантолог после проведенного исследования. Для пациента это означает, что требуется аккуратное удаление зуба, чтобы сохранить максимальный объем костной ткани и далее одномоментно или отсроченно выполнить установку имплантата. Для планирования этого процесса лучше сделать 3D-томограмму и сходить на совместную консультацию к ортопеду и хирургу-имплантологу, которые составят грамотный поэтапный план лечения и реализуют его.